miércoles, 23 de enero de 2013

Clases de pre-parto

El NHS se supone que debe proveer clases de pre-parto, y depende de la zona, y de la Trust en la que estéis. Algunas ofrecen cursos de una hr a la semana, en varias semanas, a nosotros lo único que no ofrecieron fue un Workshop, vamos una clase magistral en un sábado de 9 a 2 gratis. Luego había otro curso que iban a empezar a hacer, pero este había que soltar £100, y de ahí te nombran que puedes hacer cursos también con el NCT (National Child Trust).

Os dejo la web para que le interese este último:

http://www.nct.org.uk/

Cabe destacar que las clases de esta organización no son gratis, y que depende de la zona donde vivas son un pastón. Yo no opte por ellas, porque las vi demasiado subjetivas en su planteamiento, tirando al parto "natural", sin paliativos para el dolor, y demasiada cosa alternativa, pero suelen venderlas como panacea. Por la gente que ha ido, lo único que he sacado en conclusión es que van a hacer amigos que estén en el mismo barrio y estén más o menos teniendo los bebes en las mismas fechas. Otra cosa que note es que la persona que te imparte la clase, puede que no sea un profesional tipo matrona, médico etc, puede que sea un voluntario/a y poco más, y que según la persona no toque temas como cesáreas, epidural, etc. Vamos que como dicen por estos lares, es un poco "touch and go" vamos que igual te toca una profesora de quitarse el sombrero y te cuente las cosas como son, o que te toque otra un poco "wishy-washy".

Hay otros sitios donde poder hacer clases pre-parto, por ejemplo si vas a tener gemelos, yo recomendaría mirar las de Tamba, porque estarán destinadas expresamente a futuros padres con gemelos o más.

https://www.tamba.org.uk/

Si buscáis por internet hay muchos sitios donde dan clases pre-parto, pero claro son pagando, y ya depende de lo que vayáis buscando, y esta decisión es muy personal. En mi caso, no estoy interesada en "medicina alternativa" y me gustan que me cuenten las cosas como son, vamos que vayan al grano. Sé que el embarazo y parto es un proceso natural, pero no quiero que me lo vendan como una cosa mística y espiritual.

Volvamos al tema de nuestra clase magistral de preparación al parto.

Llegamos con tiempo, por si acaso nos perdíamos, y las clase fue en el mismo hospital donde voy a parir, así que matamos dos pájaros de un tiro. Hicimos el recorrido en coche para saber cuanto nos costaría más o menos llegar desde casa el día D, miramos cuanto costaba el aparcamiento y como estaba en esta cuestión, cosa que hay que mirar, porque algunos hospitales no tienen aparcamiento sobre todo si están en el centro de Londres, y familiarizarnos un poco más con los edificios y zonas donde nos vamos a mover por unos días.

Empezamos las clases a las 9 en punto, aunque hubo gente que llegó tarde, y cuando digo tarde es bastante tarde la expresión de su cara cuando les dijo la señora que se habían perdido media explicación y que no iba a repetirla, fué como dicen priceless, pero es que había mucho que cubrir.

La señora que nos dio la clase la verdad es que nos gustó, una matrona con 30 años de experiencia que trabaja en el mismo hospital, y bastante objetiva.

FASES DEL PARTO

Empezó con explicarnos las diferentes partes del parto, que en muchos sitios dicen que son 3, pero que ellas prefieren decir que son 4 realmente.

La primera es la fase latente, o en la que empezamos a tener contracciones, o se cae el tapón mucoso, se rompen aguas, todo esto puede pasar en diferente orden, o no pasar hasta la segunda fase, por ejemplo dijo que igual o no notábamos que habíamos perdido el tapón mucoso/The show, o no lo perdíamos hasta llegar al hospital, lo mismo que la rotura de aguas, algunas mujeres rompen aguas y empiezan con las contracciones, y otras es al revés, o se las tienen que romper en el hospital, vamos que no esperemos que vaya a ser como en las pelis. Lo importante de esta fase son las contracciones, y también que la cervix se empieza a abrir, lo que llaman "Cervical Effacement". En esta fase, te recomiendan estar en casa, hasta que las contracciones cada 10 a 5 minutos, y duren como casi 1 minuto cada una y más o menos que cuando llegues al hospital estés como 3cm dilatada, claro que eso no lo sabras la verdad. De todas formas, te recomiendan que llames al hospital y hables con las matronas y les expliques como te sientes, te harán preguntas y depende de la contestación, te dirán si tienes que ir al hospital o no. Normalmente si has roto aguas y estas segura de ello, te suelen decir que vayas por miedo a que puedas pillar una infección, pero depende de como haya sido tu embarazo y como lo considere la matrona de turno. Si por ejemplo el bebe esta todavía transverso o de nalgas y rompes aguas, no creo que haga falta llamar, sino ir porque la cosa es más complicada. Haceros a la idea que si os presentáis y no ven que hayas dilatado lo suficiente o estas verde, te pueden mandar a casita otra vez. Suelen también recomendarte que te quedes en casita cuanto más tiempo mejor, así que esto es un poco ver como suena la flauta, sobre todo si eres primeriza, así que no sé cuando nos toque como será la cosa.

La segunda fase es la de dilatación/Dilation esta es la fase cuando ya las contracciones son rítmicas y bastante frecuentes. Las matronas/especialistas suelen seguir las reglas de Bishop Score /Puntuación de Bishop Puntuación de Bishop vamos de ahí vas progresando en dilatación hasta que llegues a los 10 cm.

La tercera fase es la de la expulsión del bebe, la cervix esta totalmente dilatada y es momento de empujar el bebe, en este momento y como mi querida amiga mía mama en Alemania con más que experiencia en el tema de ser madre, ahí tienes que empujar como si estuvieras cagando un melón, perdonar si somos un poco escatológicos, pero es la cruda realidad. Esto además nos lo comento la matrona, bueno nos lo preguntó si sabíamos que cuando dicen empujar a que tipo de empujar se refieren, de la clase sólo otra mujer y yo levantamos la mano. Hay veces que es bueno saber las cosas como son la verdad sea dicha, yo lo prefiero. la matrona te ira indicando cuando empujar/push y cuando hacerlo de forma más pausada, jadeando/pant para que la cabeza salga poco a poco, de todas formas se supone que los especialistas te guían en esto, y eso hasta que el bebe sale, y te lo ponen en tu tripa.

La cuarta fase es la de la expulsión de la placenta, depende de como lo quieras lo puedes hacer tu sin ayuda y esto es como unos 10/15 minutos, o puedes pedir que te pongan una inyección de oxitocina para ir más rápido, para que el útero se contraiga más facilmente y las matronas y personal sanitario entonces se ocupan de el tema.

Esto es en resumidas cuentas las fases del parto. En principio y según el hospital tu puedes tener una o dos personas contigo como compañeras de parto, vamos tu pareja, madre, hermana, etc pero depende de las políticas de hospital.

PAINKILLERS - PALIATIVOS CONTRA EL DOLOR

Nos hablaron también de los paliativos para el dolor, aquí esta lo que ofrecen. Esto sólo son si vas a una maternidad liderada por especialistas, si has elegido una liderada por matronas, puede que no tengan nada o casi nada para el dolor, cosa a tener en cuenta. Por ejemplo, si quieres un parto en bañera, ten en cuenta que ni epidural, ni nada de darán, a menos que al lado no tengan una unidad de especialistas y te puedan pasar a ella, no todos los hospitales tienen 2 unidades. Tienes que investigarlo antes de elegir hospital o si quieres parto en casa, y eso te lo preguntan en la primera cita cuando vas al médico de cabecera y te dan las opciones, luego igual no puedes cambiar de opinión. Así que es conveniente pasarse por la web del NHS y ver los servicios maternales alrededor tuyo, y compararlos, y también pasarse por algún foro y buscar criticas/reviews sobre ellos.

Bueno pues eso, paliativos para el dolor/painkillers de lo primero que nos hablaron fue de la maquina de TENS. Buscando un poco de información sobre internet, y viendo en que consiste creo que es un poco saca perras, y que no hace nada, el dolor no te lo va a quitar, lo que haces es darte corrientes eléctricas mientras tienes una contracción, osea que te das a ti mismo un "pequeño" electroshock así mi mente esta en otra cosa. Esta máquina no la tienen en las unidades maternales, pero se pueden o comprar o alquilarlas, francamente no creo que sirva para mucho, de hecho había una señora ahí acompañando a una amiga que dice que al principio de su parto la usó, pero que luego la quería mandar a tomar por saco. Hay gente que consigue dar a luz, solo con la maquinita esa, en mi opinión funciona más bien como efecto placebo. Os dejo un enlace interesante sobre el tema, Maquina TENS este invento esta basado en la época victoriana.

Luego nos hablaron de lo que llaman Gas & Air (Entonox), es un analgésico, y es como el gas de la risa. No para el dolor y lo que hace es que tu mente este en otro sitio, vamos lalaland, es como si estuvieras un poco contentillo después de varias copas, a veces tarda en funcionar unas 3 contracciones y puede costarte aprender a usarlo. Te puede dar náuseas y sed , además de que cansa. Según la matrona, algunas personas les funciona muy bien, y pueden estar todo el parto con el gas de la risa este, y otras absolutamente lo odian y no les funciona. Otras puede estar al principio con él, y luego pasarse a otra clase de paliativo.

Pethidine es un opiáceo que te ponen mediante inyección, como el Gas & Air, no quita los dolores de la contracciones o el expulsivo, pero te lo hace más llevadero. la matrona nos comentó que ella lo suele utilizar cuando el parto es largo, por ejemplo si el bebe esta en Posición posterior o como dicen aquí "Back to Back" que suelen ser partos más dolorosos y largos, para que la madre pueda descansar mientras dilata, para que en la fase de expulsivo tenga más fuerzas para empujar. Lo único malo de esta droga, es que como va intravena, no sólo te deja grogi a ti, sino puede hacer lo mismo con el bebe. Ahora bien, si el bebe nace un poco dormidito por la inyección, le dan inmediatamente un antídoto. También nos comentaron que si te van a dar una epidural, igual no te ponen esta droga. Los efectos secundarios, pues sentirse con nauseas, vomitar, ir un poco zombie, sentirse sedado, estreñimiento.

Epidural lo primero es que te la ponen cuando estas 3/4cm dilatada y con buen ritmo de contracciones, aunque técnicamente te la pueden poner en cualquier momento, pero cada sitio sigue un protocolo diferente. Nos avisarón que si el anestesista está ocupado, igual tienes que esperar a que te la administren, y si estás muy dilatada como de unos 8cm igual ni te la ponen. Comentaron que la tensión puede bajarte, y vas a necesitar un gotero. Hay dos tipos de epidural ahora, una móvil, en la que tu administras la dosis, y puedes moverte, aunque no todos los hospitales la tienen de este tipo, y otra que es la más usada, es la que suele dejarte en la cama, aunque depende de la dosis y como te la pongan, puede que puedas moverte un poquillo, depende de tu metabolismo también. Con ella el bebe tendrá que ser monitorizado, cosa que veo hasta bueno, así sabes como esta la cosa, así como que te irán mirando la tensión. Se supone que te van reponiendo la dosis de 1 a 2 hrs dependiendo cuando te dure. La matrona hoy también me ha comentado que igual cuando se llega al momento del expulsado dejan que se vaya un poco el efecto, para que puedas sentir algo, y te puedan guiar mejor en cuanto empujar. Efectos secundarios, bueno que puedes tener dolor de cabeza, te cueste un poco moverte, algo mareada, etc. No dijeron nada de que retrase el parto, ni de que se necesiten más los fórceps o ventosas, etc. De hecho parece que hay mucho mito sobre el tema, así que os pongo varios enlaces para que tengáis una perspectiva más amplia del tema y podáis tomar una decisión:

Inglés - 7 Myths about epidurals

Epidural risk lower than thought


Español - Mitos sobre la epidural


Después del parto, lo que suelen hacer aquí es ponerte el bebe en el vientre para que se vaya acostumbrando y porque se dice que ayuda a la lactancia materna, le llaman "skin to skin" claro esto lo hacen si no hay complicaciones. También les ponen una inyección de Vitamina K, aunque te preguntan si la quieres que se la pongan al bebe o no, esto ayuda al bebe con la coagulación de la sangre.

Nos comentaron que normalmente de dejan en el hospital 48hrs después del parto, aunque si te ven bien, y quieres irte a casa antes, puedes firmar tu alta. Pero vamos que normalmente hasta que te ven que le das de mamar al enano un par de veces, si es que decides dar el pecho, pues eso, suelen mantenerte ahí. Ahora bien, los hospitales en este país no son como en España, que te ponen en una habitación con otra persona o igual dos más, aquí muchos tienen lo que llaman Wards, y en ellos hay más de 4 personas, con la única separación una cortinilla. En otros, si que tienen habitaciones de 1, 2 o 3, como Kingston, pero si quieres una y has tenido un parto normal, es al primero que llega, y hay que pagar como si fuera un hotel por noche, esto en otros países como Alemania también pasa. Ahora, si terminas en una de esas habitaciones porque te han hecho una cesárea o no tenían más sitio entonces no te cobran. Puedes poner que quieres una habitación si esta disponible, y si tienes suerte, pues te pondrán ahí, pero te cobraran.

Cosas a tener en cuenta, aquí no es como en España, y los horarios de los hospitales en cuestión visitas se respetan, vamos que no es el ir y venir al que estamos acostumbrados, además si estas compartiendo un Ward/Sala con varias personas, sólo separados por cortinilla y todos tienen gente, alguno se puede sentir molesto con esto. Con lo cual esto me lleva a avisar que los papas, parejas, acompañantes etc, no les dejan quedarse en general durante la noche contigo, y esto ya es hasta en las habitaciones de pago, les dejan estarse una hora o así más después de las visitas y de ahí a casita.

Nos comentaron que lo primero que mama el bebe de tu pecho realmente no es leche, es Calostro o Colostrum
la leche en sí, puede que tarde en llegar un par de días, así que no os asustéis si esto pasa, se supone que en el post-parto os ayudaran las matronas y personal en el tema de dar el pecho o breastfeeing.

Recomiendan dar el pecho o tomas cada 4 hrs, incluso si el bebe esta dormido despertarlo, hasta que se vaya acostumbrando hasta el sexto día o así. Puede que al principio el bebe pierda algo de peso, pero que sobre el día décimo lo tenga casi recuperado. Nos comentó que beber Guinnes es bueno para dar el pecho, no se si esto es cierto o uno de estos mitos de abuelas, tendré que investigarlo un poco más.

Otras cosas que se comentó es que el bebe se le caerá el cordón por si sólo como 10 días más tarde del nacimiento. Que para bañarlos solo hace falta agua, y se puede utilizar algodón, teniendo cuidado de las zonas con zonas que se doblan, agua templadilla no super caliente, que se puede medir con el codo, y vamos teniendo cuidadillo.

Otra cosa que comentaron que a los pocos días de estar en casa, una matrona te vendrá a casa, para ver como vas tu y el bebe, y por si tienes dudas o cualquier cosa, lo hará unas cuantas veces, hasta pasados 10 días, de ahí, vienen un Visitante de Sanidad / Health visitor, e ira mirando al bebe, peso, y revisiones varias etc, y sobre el mes, pues tienes que llevar el bebe a tu médico de cabecera donde ya hará el resto de seguimiento, vacunas etc. Aunque depende de tu zona, igual no es el médico de cabecera y te mandan a un centro de familia, o de niños.

Y esto es todo por el momento de lo comentado en la clase magistral pre-parto. De todas formas, hace poco encontré un libro bastante interesante sobre el embarazo donde la autora, ha corroborado todas estas cosas que nos comentan y que mandan señales opuestas cuando estamos en estado, científicamente.

No se si estará traducido al español, pero bueno, se llama Bumpology y la autora es Linda Geddes. Tiene también un blog en el New Scientist, aunque ahora esta de baja maternal.







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